Што ахоплівае ERISA?
Аўтар:
Laura McKinney
Дата Стварэння:
9 Красавік 2021
Дата Абнаўлення:
16 Травень 2024
Задаволены
Па словах TASC, вядомага адміністратара плана трэцяга боку, ERISA рэгулюе і ўстанаўлівае стандарты і патрабаванні да:
- Праводзіць: Правілы ERISA рэгулююць правядзенне кіраванай медыцынскай дапамогі (г.зн. HMO) і іншых даверчыкаў.
- Справаздачнасць і падсправаздачнасць: ERISA патрабуе дэталёвай справаздачнасці і падсправаздачнасці перад федэральным урадам.
- Раскрыцці інфармацыі: Некаторыя раскрыцці інфармацыі павінны быць прадастаўлены ўдзельнікам плана (г.зн., рэзюмэ плана, у якім дакладна прапісаны, якія льготы прапануюцца, якія правілы для атрымання гэтых ільгот, абмежаванні плана і іншыя кіруючыя прынцыпы для атрымання дапамогі, напрыклад, атрыманне загадзя накіравання на аперацыю альбо наведванне лекара);
- Працэдурныя меры абароны: ERISA патрабуе ўсталяваць пісьмовую палітыку адносна таго, як трэба падаваць прэтэнзіі, а таксама пісьмовы зварот па заявах, якія адхіленыя. ERISA таксама патрабуе (хаця мова некалькі вольная), каб звароты з патрабаваннямі праводзіліся сумленна і своечасова.
- Фінансавая і карысная абарона: ERISA выступае ў якасці гарантыі, каб гарантаваць, што сродкі плана будуць абаронены і прадастаўлены ў інтарэсах удзельнікаў плана. ERISA таксама забараняе дыскрымінацыйныя практыкі ў атрыманні і зборы планаў ільгот для кваліфікаваных асоб.
Іншыя вобласці, адрасаваныя ў рамках ERISA
ERISA была ўнесена да паправак, каб уключыць дзве дадатковыя вобласці, якія спецыяльна тычацца аховы медыцынскага страхавання. Гэтыя законы:
- Зводны закон аб прымірэнні бюджэту Амнібуса 1985 г. (COBRA)
- Закон аб пераноснасці медыцынскага страхавання і падсправаздачнасці 1996 года (HIPAA)